Protocolo PICC

Matéria do Portal da Enfermagem

Protocolo PICC

O cateter venoso central de inserção periférica - PICC (Peripherally Inserted Central Venous Catheter) foi descrito pela primeira vez no ano de 1929, mas foi somente na década de 70 que os pacientes internados começaram a ser beneficiados com a técnica, que uma década depois, em virtude dos benefícios e pela facilidade de sua inserção associado a um menor risco de complicações mecânicas e infecciosas, o uso do PICC foi disseminado, inclusive com programas de capacitação para enfermeiros. No Brasil, o PICC começou a ser utilizado em neonatologia, pediatria, terapia intensiva, oncologia e cuidados domiciliares, em 1990. E é do enfermeiro a competência técnica e legal para a inserção e a manipulação do PICC nos pacientes internados ou mesmo em home care.

Para transmitir informações sobre o assunto e apresentar um protocolo de PICC, o portal buscou a experiência da enfermeira Fernanda Ferrari Allucci, Gerente de Enfermagem do Hospital Santa Cruz, em São Paulo.

Enfermeira Fernanda acrescenta que são necessários alguns cuidados os cateteres. Para tanto, a Comissão de PICC do Hospital Santa Cruz, em São Paulo, elaborou uma cartilha “Cuidados de Manuseio e Manutenção” para servir de referência à enfermagem para proporcionar um meio seguro e eficiente para a administração de medicamentos aos pacientes. São eles:

* O curativo no local da inserção deve ser feito com gazes embebidas em soro fisiológico seguido de clorexidine alcoólico 2% e fixação com película transparente.

* A troca do curativo deve ser realizada a cada sete dias ou antes desse período, se apresentar sangramento ou sujidade.

* Antes de trocar o curativo verificar se há eritema, exsudato ou edema. Apalpar delicadamente em torno do local da inserção para sentir se a área está sensível.

* No banho, proteger o curativo para não molhar.

* Se necessário o uso de conectores, estes devem ser trocados a cada 72 horas.

* Circunferência do braço: deverá ser verificada diariamente, 5cm acima da inserção do cateter. Se houver aumento da circunferência o médico deverá ser comunicado.

* Salinização: utilizar 10ml de solução fisiológica 0,9% antes e após o término de infusões de medicamentos;

* Heparinização: deve ser realizada sempre que o cateter não estiver em uso e repetida a cada 5 dias. A solução recomendada é de 9,8ml de água destilada para 0,2ml de Heparina®, devendo ser injetados 1,5ml da solução. Antes de utilizar o cateter ou na troca da solução de Heparina®, deve-se aspirar e desprezar a solução anterior e lavar o cateter com 10ml de solução fisiológica 0,9%.

* Não utilizar seringa menor que 10ml para infusão no cateter;

* Não tracionar ou reintroduzir o cateter;

* Nunca aferir pressão arterial ou garrotear o membro onde está inserido o PICC;

* Não utilizar adesivos tipo Micropore® ou similares, em torno do corpo do cateter;

* Nunca usar o cateter para administrações de volumes em alta pressão, pois pode ocorrer o seu rompimento;

* A desobstrução e retirada, se necessário, deverão ser feitas por enfermeiro capacitado na passagem do cateter, devendo sempre ser comunicada ao médico a ocorrência.